Những khối u gan và nguyên nhân khởi phát

Bệnh gan là một vấn đề thường gặp trong ung thư học. Phần lớn các khối u gan là do di căn. Tuy nhiên ung thư nguyên phát ở gan và đường ruột cũng rất quan trọng và có ý nghĩa về mặt dịch tể.


U gan (Ảnh minh họa)

1. Các khối u do di căn

Gan là nguồn gốc thông thường của nhiều khối u đặc di căn, thông thường nhất là đại trực tràng, vú và phổi, mặc dù thực tế tất cả ung thư đều cho thấy có sự di căn của gan.

Trong nhiều ung thư, di căn gan tiến đến trước tiên rất mau và đi đến kết thúc. Tuy nhiên với nhiều cách điều trị lạc quan hơn, khả năng sống còn đựơc cải thiện. Ðiều trị trợ giúp cũng được dùng tăng lên để làm giảm tỉ lệ của những biến chứng thứ phát này.[URL="http://phongchongbenhgan.com/category/cac-benh-ve-gan/"] Triệu chứng bệnh gan.
[/URL]
Ung thư đại trực tràng
Là loại ung thư ác tính, xảy ra ở trực tràng và kết tràng. Nguyên nhân gây bệnh hiện vẫn chưa được xác định rõ ràng, tuy nhiên, các chuyên gia đưa ra một số nguyên nhân có ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh như tuổi tác, chế độ ăn uống, yếu tố gia đình, hoặc tiểu sử bệnh viêm ruột kết. [URL="http://phongchongbenhgan.com/category/cac-benh-ve-gan/"]Người bị bệnh gan nên ăn gì?[/URL]
Ban đầu bệnh hầu như không có triệu chứng lâm sàng nên người bệnh thường phát hiện khi ung thư đã chuyển sang giai đoạn muộn. Điều này ảnh hưởng rất lớn đến hiệu quả điều trị bệnh, đặc biệt là khi bệnh đã di căn.
Gan được đánh giá là vị trí dễ bị ung thư đại trực tràng di căn nhất. Theo thống kê, có khoảng 1Fawn 0-20% trường hợp được xác định có các tế bào ung thư sang gan kể từ khi phát hiện bệnh. Nếu không có biện pháp điều trị phù hợp thì khả năng sống thêm của người bệnh khoảng 8 tháng, hầu như không có trường hợp nào sống được 5 năm.


Ung thư đại trực tràng (Ảnh minh họa)

Ung thư vú
Ung thư vú di căn hiếm khi thích hợp cho phẫu thuật. Vì bệnh hiếm khi chỉ giới hạn đến gan ở giai đoạn ta chú ý. Tuy nhiên hóa trị có thể hữu ích để giới hạn bệnh. Mặc dù việc làm ổn định bệnh bằng biện pháp hormon thường thấy với những di căn từ ung thư vú tăng estrogen, điều này không thể được trong trường hợp những di căn gan khi sự kiểm soát bệnh đòi hỏi cần phải nhanh hơn. [URL="http://phongchongbenhgan.com/category/loi-song/che-do-dinh-duong/"]Cách phòng chống bệnh gan[/URL].
Rối loạn chức năng gan có thể là chống chỉ định liên quan đối với nhiều loại thuốc hoạt động dùng trong ung thư vú (anthracydines và taxanes), tuy nhiên có một số thuốc độc tế bào mới (vinorelbine) có thể được dùng ngay cả trong trường hợp bệnh nhân vàng da.


Ung thư vú (Ảnh minh họa)

Những ung thư khác
Những ung thư di căn khác có thể kiểm soát bằng điều trị toàn thân thích hợp tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân.

2. Những khối u do ung thư nguyên phát

Ung thư gan nguyên phát (HCC)
Có ít nhất 350.000 ca ung thư gan được phát hiện mỗi năm trên thế giới với tỉ lệ cao ở Ðông Nam Á. 80% trường hợp ung thư gan nguyên phát từ xơ gan.
Nguy cơ phát triển thành HCC, xơ gan thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân . Nguyên nhân quan trọng nhất là viêm gan siêu vi B , C.
Sự phân phối HCC tùy thuộc vào nhiễm siêu vi B .Ở Ðài Loan nhiễm siêu vi B mãn tính làm tăng nguy cơ HCC gấp 100 lần , virus họat động như là yếu tố kích thích mãn tính , kích thích sự thâm nhiễm tế bào gan , làm tăng khả năng thay đổi u tân sinh .
Tổ chức y tế thế giới ước tính khỏang 1 triệu người ở châu Âu nhiễm siêu vi B mỗi năm và 22.000 người sẽ chết do hậu quả xơ gan , ung thư gan . Trẻ em bị nhiễm dể trở thành mãn tính hơn người lớn nhiễm.
Nhiễm siêu vi C mãn tính rất dễ đưa đến HCC . Những người sử dụng thuốc chích tỉnh mạch dễ nhiễm siêu vi C , và nhóm tương tự dễ có tổn thương gan do rượu . Những yếu tố này thích hợp cho nguy cơ HCC.
Những khối u hiếm:
sarcone mạch máu trong một số trường hợp liên quan đến sự tiếp xúc với thoratrast và làm việc với vinylcloride trong công nghiệp. Không có điều trị nào cho khả năng sống còn.

Ung thư đường mật:
Là u ác xảy ra trong ống mật có thể có ở bất cứ chỗ nào của đường mật. Những u bên trong gan có thể được điều trị bằng cách cắt gan nếu được phát hiện sớm. Những khối u xa được điều trị bằng cách cắt bỏ tá tràng tụy.

Ung thư túi mật:
Ung thư túi mật có biểu hiện và chẩn đoán tương tự viêm túi mật, thường tìm thấy tình cờ khi cắt túi mật. Khoảng 90% là andenocarinoma.
Tỷ lệ lớn (80%) bệnh nhân có tiền căn sỏi túi mật mặc dù ít hơn 1% bệnh nhân sỏi túi mật sẽ phát triển thành ung thư. Sự liên quan có thể không phải là nguyên nhân.
Nhiễm bệnh thương hàn là yếu tố thuận lợi ung thư túi mật. Phần lớn bệnh nhân tiến triển bệnh xa hơn túi mật do hệ Lynpho, và sự cắt bỏ rộng hơn chung quanh gan và hệ Lynpho cần phải làm. Sự xâm lấn tại chỗ với ruột lân cận thường được thấy.
Một trong hai bệnh nhân sẽ có di căn. Mức độ cao của di căn và xâm lấn tại chỗ cho tiên lượng xấu , khoảng 14% sống còn được 1 năm.